“医”网串起县乡村——玉门市医共体建设一线观察

　　上游村是玉门市昌马镇的一个位置较偏的乡村。在过去，这里的村民看病是个老大难。前不久，56岁的村民严大爷突然胸闷、头疼，情况十分紧急，村医把患者心电图通过远程会诊平台传给玉门市总医院，医院的心内科主任纪斌迅速确诊并指导急救，同时启动绿色通道。一个小时后，严大爷就被推进市总医院顺利实施了手术。

　　这个上游村村民的就医变迁，正是玉门市县域医改的真实写照。通过紧密型县域医共体（以下简称“医共体”）这根“纽带”，优质医疗资源正跨越城乡，源源不断注入基层，让健康的阳光照进每一个角落。

专家、设备、技术“三下沉”，带动乡镇卫生院医疗水平显著提升。张娇/摄

　　乡镇卫生院的“逆袭”

　　2025年10月21日，在花海镇中心卫生院一台飞利浦螺旋CT正在运转，这台价值1200多万元的设备来自玉门市总医院。“做一次CT检查，镇里收费205元，市医院要275元，到省里更贵。再算上交通费和伙食费，一个患者出镇检查一次多花一二百元。”该院院长蔺建忠粗略算了一笔账，“医疗设备下沉，一年至少为附近群众节省5万多元。”

　　花海镇地处玉门市区东北部，离市区有70多公里，周围有包括花海镇在内的四个乡镇，镇区人口多，看病不方便，医共体建设启动后，卫生院有了更多的“下沉设备”。“一年多时间，去年手术量增加36台。”该院院长蔺建忠如数家珍。更让村民称道的是专家下沉。医共体牵头单位玉门市总医院，不但向花海镇中心卫生院下派了院长，而且常年派专家到卫生院从事坐诊、手术、带教等工作。

　　管理、人员、技术、服务“四下沉”，带动乡镇卫生院医疗水平显著提升。数据显示，医共体建设后，花海镇中心卫生院2025年门诊人数达5万人次。

　　这仅是玉门市乡镇卫生院“逆袭”的一个缩影。通过医共体建设，建立起常态化帮扶机制，每周开展巡回诊疗，派驻医师驻点带教，专项团队覆盖全市乡镇卫生院，累计服务7.8万余人次。围绕“首诊在基层”，明确病种分级、拉开医保报销比例，有效引导患者合理就医。患者服务中心24小时在线服务，开展院前、院中、院后“一站式”服务，双向转诊1.2万人次，患者满意度提升至98%。审方中心“系统+人工”双轨处方审核并行，覆盖市乡村三级，处方合理率从上线初的70%提升至86%。“互联网+智慧医疗”推动“镇检查、市诊断、镇治疗”模式落地，就诊率、基层诊疗人次占比提升到87.5%和63.74%。真正实现“数据多跑路、群众少跑腿”。

玉门市将优质医疗资源持续注入基层一线。

　　优质医疗资源精准“滴灌”

　　10月26日，在赤金镇中心卫生院，院长关维军和两名医生正通过远程会诊系统，与玉门市总医院专家连线。大屏幕上，专家可以清晰地看到患者的病历和CT影像，并指导其用药。今年以来，这套覆盖全市的远程医疗系统，累计远程研判影像32508例，被群众称为“不掉线的专家门诊”。

　　此时，在玉门市医共体数据可视化平台上，远程医疗、双向转诊服务、慢性病管理、区域医疗协同报表等数据一目了然，织就全市医疗健康资源“一张网”。

　　而这张网的底层逻辑则是该市的三级架构。2023年，玉门市整合医疗资源成立总医院，由总医院牵头组建一个医共体，实现医疗资源的“全市一盘棋”。

　　在这个紧密型县域医疗卫生共同体中，以玉门市第一人民医院牵头的市总医院，以玉门市中医医院、玉门市第二人民医院、玉门市妇幼保健院3家市直医疗单位为骨干，以16个基层医疗卫生机构（12个乡镇卫生院、4个社区卫生服务中心）为枢纽，52家村卫生室为网底穿珠成链。通过行政、人事、财务、业务、用药目录、信息系统“六统一”深度融合，构建起市、乡、村三级联动的一体化服务体系，让优质医疗资源顺畅流动起来，并实现精准“滴灌”。

　　玉门市卫健局党组成员郑立波形象地比喻道：“就像人体的神经系统，总医院是大脑，3家县级医院是神经中枢，乡镇卫生院是神经末梢，村卫生室则是感受器，市、乡、村实现灵敏触达与高效联动。”

2023年，玉门市整合医疗资源成立总医院，由总医院牵头组建一个医共体，实现医疗资源的“全市一盘棋”。岑文喆/摄

　　唤醒医共体“成长动能”

　　在赤金镇卫生院的诊室里，铁人村村医李建录刚刚结束一场远程心电图会诊。自从被卫生院正式聘用、纳入“市管乡聘村用”体系后，他的身份从“个体村医”转变为“卫生院职工”，工作更有保障，学习机会也更多了。

　　“现在每月都要到镇卫生院参加4天培训，还有专家专门下来指导。”李建录说。他口中的“专家”，是卫生院派来结对帮扶的主治医师。这种“师徒结对”的模式，让他在慢性病管理、急救处置等方面的能力快速提升。

　　在花海镇，村医杨文君的工资发生了变化。“除了定额补助，现在绩效部分和服务的数量、质量，还有村民满意度挂钩。”她指着卫生室里张贴的资金公示表说，“去年收入比前年增长了5%。”透明的绩效考核机制，让努力工作的村医得到了实实在在的回报。

　　最让老一辈村医欣慰的，是养老保障的完善。今年60岁的邓兴财医生在村里行医40年，退休后每月都能领到退养补助。“干了半辈子村医，现在终于老有所养，心里踏实了。”他说。玉门市建立的“在岗全覆盖+离岗有兜底”养老体系，彻底解决了村医的后顾之忧。

　　这些变化背后，是玉门市医共体人才建设的系统改革。通过将52名村医统一纳入管理、开展常态化培训、完善薪酬保障和养老体系，基层医疗队伍更加稳定，能力持续提升。数据显示，改革后村医年均收入增长25%，基层诊疗量占比从38%提升至45%，“小病不出村”正在成为现实。

　　从身份转变到能力提升，从待遇到保障，玉门市通过一系列暖心举措，让村医这个曾经的“薄弱环节”变成了医共体建设的“生力军”，为乡村振兴筑牢了健康根基。

　　一场关乎群众健康福祉的医疗改革实践，正在玉门大地焕发勃勃生机。从村庄的急诊患者通过远程系统“秒通”市医院，到乡镇卫生院迎来千万级医疗设备；从村民在家门口享受“面对面”专家诊疗，到村医队伍实现身份转变与能力提升——这条由“医”网串联的县乡村三级医疗新路，正将优质医疗资源持续注入基层一线。

　　玉门的探索，其价值远不止于医疗资源的简单下沉，更在于它构建了一个可持续、可复制的健康治理新模式。通过“六统一”管理，打破了机构间的壁垒；通过激励相容的机制，激活了基层的内生动力。这一切共同指向一个目标，让居民健康管理的“重心”真正下沉，让医疗服务体系的“效能”持续上升。

　　如今在玉门，“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的分级诊疗格局正在形成。这场改革不仅重塑了县域医疗卫生服务体系，更探索出了一条符合西部地区实际的医改新路径——通过资源下沉、人才强基、智慧赋能，让有限的医疗资源发挥出最大效益，为健康中国建设贡献了宝贵的“玉门经验”。（谢欢）