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蓬勃发展的卫生事业
  稿源:   2008-01-30 17:46  

   近年来,金塔县医疗卫生工作以“三个代表”重要思想为指导,全面落实科学发展观,坚持“以农村为重点”的卫生工作方针,不断深化改革,加大卫生投入,努力改善县、乡、村三级卫生机构基础设施条件,加快人才队伍和公共卫生体系建设,积极推行新型农村合作医疗制度,有效提升了全县医疗卫生的整体服务功能,基本满足了人民群众日益增长的医疗保健需求。

   一、基本情况

   金塔县共辖5镇5乡,86个行政村,459个村民小组,4个城镇居民委员会。总人口14.2万。其中农业人口11.2万。全县共有各级各类医疗卫生机构136个,其中有县级医疗卫生单位6个(县医院、中医院、疾控中心、妇幼站、卫生监督所、合作医疗服务中心),乡镇卫生院10所,村卫生所(室)97个,城镇个体诊所和企事业单位医务室18个,社区卫生服务站4个,有民营医院1所。全县共有各级各类卫生技术人员668人。

   二、卫生发展建设情况

   1、基础设施建设现况。近年来,在县财政极度困难的情况下,我县坚持采取多方筹姿的办法,积极进行各级医疗卫生机构基础设施建设。先后投入3000多万元,扩建改造县、乡、村三级医疗卫生机构业务用房2万多平方米,配备各类医疗设备设施400余台(件)。2003年至2005年,完成了县疾病预防控制中心业务用房和县医院传染病科(区)国债资金建设项目。2006年,我县鼎新、航天、大庄子、东坝、三合、中东、金塔等七个乡镇卫生院被列入全省农村卫生服务体系建设项目。目前,除鼎新中心卫生院正在建设外,其余六个卫生院已完成建设任务。2007年,计划新建县医院综合住院部大楼11113.2平方米,总投资估算为1200万元。资金筹措方案是:申请国家投资350万元,申请县财政解决200万元,县医院自筹650万元。目前,项目已完成选址、可行性论证和立项申报工作,正在进行图纸设计。

   2、管理体制状况。按照农村卫生建设的要求,全县已基本形成了一个以县为中心,以乡为枢纽,以村为基础的三级医疗预防保健网络,基本做到了职能清楚,职责明确。2003年,实施了疾病预防控制体系和卫生监督体系改革,将疾病预防控制和卫生执法监督职能分离,成立了独立的卫生监督所,自上而下建立了相对独立的卫生监督执法体系。乡镇卫生院已于2004年完成了布局调整并上划县上管理,原芨芨和天仓两所卫生院在原乡镇建制撤消后保留卫生院牌子,其业务分别划归到所属的鼎新中心卫生院和航天镇卫生院管理,达到一乡一院。近几年来,通过实行乡村卫生服务一体化管理,按照一村一所的要求,实行院办院管、院村联办、院管村办、乡村医生个人承办等多种举办形式,由卫生局管准入,卫生院管业务、管药品,放开乡村医生收入的“三管一放”政策,进一步搞活了经营运行机制,充分调动了乡村医生的积极性,使村级卫生机构的基础设施建设进一步加快,管理进一步加强。

   3、内部运行机制状况。从2004年开始,我们按照县委、政府的安排,集中实施了县、乡医疗卫生机构内部运行机制改革。清查核实了资产,健全完善了各项管理制度,建立了院(站、所)长负责制下的综合目标管理责任制和岗位目标责任制。按照公开、平等、竞争、择优的原则,推行按需设岗,以岗定责,竞争上岗,实行全员合同制管理的内部人事制度改革和绩效挂钩,以岗定酬,多劳多得的效能工资分配制度改革。针对乡镇卫生院负债沉重的问题,探索实施了流动资产实物融资,固定资产保值使用的产权制度改革。并按照“以支定收,略有节余,年度下转,集中管理,统筹使用”的原则,建立了县、乡医疗单位退休职工内部养老保险和社会基本医疗保险制度。乡镇卫生院院长实行公开选聘,防疫、妇幼专干和财会人员由卫生局审查资格并进行培训,卫生院聘用,接受卫生局和卫生院的双重考核管理。根据改革需要,卫生局设立了农村卫生财经管理股,加强了对基层的财务监管,确保了乡镇卫生院财务经济规范运行。针对中东中心卫生院基础设施条件差、人员业务素质低的现状和负债沉重的实际困难,我们大胆探索以城带乡、以大带小、以强带弱的县乡联办模式,将中东中心卫生院委托县医院管理,搅活了运行机制,增强了卫生院内部活力。

   4、人才建设状况。在人才的培养和使用上,我们采取先考试,后准入,先进修,后上岗的办法进行择优选用。这两年我们还通过公开报名考试的办法,建立了卫生人才储备库,储备应、往届本科、专科和中专学历各学科人才80余名,先后择优录用到县乡两级医疗卫生机构32名。同时,从县外引进大专以上学历人才12名。目前,80%的乡镇卫生院有了正规医学院校毕业的本科生和大专生。对在职职工的培养上,我们加大选送进修力度和办班培训力度,强化在职教育。将年度人才培养计划的完成情况列入院长任期目标责任制和年度工作责任中进行考核,有效提升了卫生技术队伍素质和服务水平,在一定程度上改善了学历低、人员结构老化、知识更新慢的问题。

   5、服务功能情况。县直医疗机构在全面发展的基础上,突出重点,对一些常见病的诊治形成了各自的特色和技术优势。县医院可开展脑外、骨外、妇产等各类手术,特别是腔镜外科和心脑血管内科技术水平已达全市领先水平。10所乡镇卫生院均可开展内、儿、妇科常见病、多发病的诊治及预防保健工作,其中鼎新、东坝等卫生院还可开展下腹部手术。县医院被评审为国家二级甲等医院和爱婴医院,2001年被中华医院管理学会命名为全国首批“百姓放心医院”,2004年被命名为全国首批“百姓放心示范医院”。10所乡镇卫生院有5所被评审为一级甲等医院,5所为一级乙等医院。

   6、公共卫生体系建设情况情况。制定了《金塔县突发公共卫生事件应急预案》,明确了应急行动的组织领导、机构设置、人员组成及有关保障等。完善了信息体系建设,建立了县、乡、村三级疫情监测报告网。为各级医疗单位配备了疫情监测专用微机,在全县各级医疗单位建立了疫情网络直报系统,保障在第一时间发现和及时上报、处理各类疫情。进一步完善医疗救治体系,形成了以县急救中心为中枢,各级医疗单位急救科室为基础的医疗救治体系。加强了疾病预防体系建设,完善和落实突发公共卫生事件应急预案,根据各类突发事件的特点和规律,结合本地实际情况做好突发公共卫生事件的预测预警。加强儿童计划免疫和妇幼保健工作,儿童计划免疫“五苗”合格接种率多年保持在95%以上,法定传染病发病率下降为577.26/10万,农村新法接生率达98.51%,住院分娩率达95.78%,婴儿死亡率下降至19.20‰,食品卫生合格率多年保持在85%以上,多年未发生集体食物中毒。同时,大力开展以改水改厕为主要内容的爱国卫生运动,2002年,我县被评为全国改水改厕先进县,2003年,被省爱卫会命名为省级卫生县城。

   7、地方病防治工作情况。一是以食盐加碘为主的综合防治措施作用显著,碘缺乏病得到一定控制。全县居民合格碘盐食用率由1999年的79.3%上升到2006年的96.5%,8-10岁儿童甲状腺肿大率由1999年的9.61%下降到2006年的4.2%,儿童碘营养水平进一步提高。通过多年的群防群治,我县布病发病达到“基本控制区”标准,连续十几年未新发人间布病。通过降氟改水工程的实施,全县氟病得到有效控制。1985年至2006年,全县氟病改水累计投入700多万元,受益人口6.78万人。

   8、新型农村合作医疗工作。

   我县被省政府确定为全省第三批新型农村合作医疗试点县以来,县委、县政府高度重视,严格按照中央和省上的部署和要求,强化组织领导,精心安排部署,狠抓工作落实,通过扎实有效的工作,自2006年1月1日全县新型农村合作医疗启动运行以来,试点工作进展顺利,运行态势良好。2006年度,全县参加新型农村合作医疗的农民25409户,88980人,参合率83%。参合农民人均缴纳合作医疗基金30元,中央、省、市、县四级财政每人分别补助20元、10元、2元、3元,合计参合农民每人统筹合作医疗基金65元。全县共统筹合作医疗基金578.4万元。2006年全县共报销合作医疗基金425万元,其中:报销门诊费用65129人(次), 128.27万元;报销住院医药费用4698人(次)、296.73万元。2007年,我县按每人15元的标准筹集农民个人参合基金,加上中央、省、市、县四级财政分别补助的20元、15元、2元、3元,参合农民每人共统筹合作医疗基金55元。全县共有27173户、96901名农民参加合作医疗,参合率89.59%。

   为确保试点工作顺利开展,县上成立了新型农村合作医疗协调领导小组、管理委员会和监督委员会,管委会下设办公室,并成立了合作医疗业务经办机构——“金塔县新型农村合作医疗服务中心”。各乡镇也成立了新型农村合作医疗协调领导小组和管理委员会,设立了合管办,确定了专兼职工作人员,村委会成立了合作医疗管理小组,形成了级级有责任,层层抓落实的组织管理体系。按照合作医疗基金管理的有关规定,我县制定了《金塔县新型农村合作医疗基金管理暂行办法》,建立起了县、乡、村联动、乡镇财政代收、县级财政在县农村信用联社设立专户储存的基金收缴制度。合作医疗基金实行财政部门管帐、代理银行管钱、经办机构管事的专帐管理、专户储存、专款专用、封闭运行的管理模式。参合患者住院费用报销情况每月在县、乡、村三级进行公示。县合作医疗服务中心每月张榜公布合作医疗基金报支使用情况,并实行合作医疗基金报支公开、年度审计等制度,形成了组织监督、群众监督、社会监督相结合的监督机制,确保了合作医疗基金管理使用的公开、公正、公平和阳光操作。


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